Trastornos de Aprendizaje


  • Trastornos de aprendizaje
  • Criterios diagnósticos (DSM-V próximamente)
  • Tipos de trastornos de aprendizaje

Trastornos de aprendizaje es un termino aplicado en el ámbito escolar y académico, y en no pocas ocasiones equiparado a un bajo rendimiento en el colegio. No obstante las causas de un pobre rendimiento escolar puede deberse a una variedad de situaciones que que pueden no incluir un trastorno de aprendizaje como puede ser que el niño tenga unas condiciones ambientales inadecuadas, falta de motivación o algún tipo de déficit sensorial. Así el trastorno de aprendizaje es una condición en la que el problema radica en el perfil neuropsicológico que presenta el niño.

Los criterios definidos para este trastorno segun el DSM-IV-TR son:

  1.  Rendimiento significativamente bajo en lectura y/o escritura y/o cálculo. Es frecuente que a los niños les cueste aprender a leer, siendo necesario aplicar pruebas para ver que efectivamente se sale de la norma.
  2. Los problemas de aprendizaje interfieren en el rendimiento académico y/o en las actividades cotidianas.
  3. En caso de que concurra con alguna otra deficiencia, las dificultades escolares deben exceder las asociadas al trastorno principal.
  4. Debe haber sido adquirido a lo largo del desarrollo.  Ya que solemos dar cuenta de que el niño tiene un trastorno tras la escolarización, no se contempla que aparezca tras varios años de colegio.

Como se dijo al inicio es importante, a la hora de realizar el diagnostico diferencial de trastorno de aprendizaje, diferenciar las posibles variaciones en el rendimiento escolar normal no debidas al trastorno, ademas de otras fuentes de fluctuación en el rendimiento académico como las que subyacen a la falta de oportunidad, enseñanza deficiente o factores culturales. Muy importante ademas cerciorar que el pobre rendimiento no se deba a una visión o audición alteradas, del mismo modo que debe realizarse una correcta evaluación para aquellos casos en los que esta presente una discapacidad intelectual o un trastorno del espectro autista.

Dentro de los tipos de trastornos del aprendizaje encontramos:

  1.  TRASTORNO DE LA LECTURA. Es el más común pues en un 90% de los casos son trastorno de la lectura solo o con añadido. Tradicionalmente se usaba el término dislexia para hacer referencia a este trastorno. Existen tres bloques diferenciados:

Bloque I: Lingüística = Tipo L = Fonológica = Disfonética = Disfásica = Profunda.

Los problemas están en el procesamiento auditivo, presentando dificultades para emparejar sonidos con grafemas. Por ejemplo, un individuo con este tipo de trastorno de la lectura será capaz, tras ver dos colores, de decirte que son distintos. En cambio no asociara esta diferencia si se presenta de forma escrita con sus correspondientes grafemas, es decir que le dará lo mismo llamarlos rojo, azul si estos han sido verde y amarillo. Son los casos más complejos de tratar.

Bloque II: Visoespacial = Perceptual = Tipo P = Diseidética = Superficial.

El problema reside en el rastreo a nivel visual (realizan saltos en una lectura), y con diferenciar dimensiones a nivel visual es decir arriba/abajo derecha/izquierda lo que les puede llevar a confundir un 6 con un 9 o una b con una d. De forma aislada este tipo concreto de trastorno solo representa un 10% de los casos. Son los más fáciles de tratar y normalmente su única consecuencia es un retraso en la adquisición de la lectura, si es sólo este tipo de trastorno de lectura.

Bloque III: Se dan los dos tipos anteriores a la vez.

Datos neuroanatómicos

En primer lugar cabe decir que el diagnostico de trastorno de la lectura se realiza en base a criterios conductuales por lo que estos datos no tienen por qué correlacionar con casos individuales, ademas del hecho de que los mismos hacen referencia a grupos. De este modo los datos muestran que la asimetría no es tan marcada en el plano temporal inclinándose mas incluso hacia el hemisferio derecho. Por otro lado en el lóbulo parietal pasa lo opuesto, es decir, que sí hay simetría y tiende al  hemisferio izquierdo. También se encuentra que la ínsula es más pequeña, en el cuerpo calloso hay una desproporción entre rodilla y esplenio existiendo además defectos en la migración.

Datos neurofuncionales

Dentro de los datos neurofuncionales se ha visto una hipoactividad en zonas posteriores del hemisferio izquierdo (parieto-temporales, occipito-temporales) que concuerda con los datos que muestran mecanismos compensatorios de hiperactividad en regiones anteriores (frontal inferior) de ambos hemisferios y en zonas homologas a las hipoactivadas en el hemisferio derecho.

cabe destacar que estos datos funcionales tienen sentido a nivel de grupo ya que pueden ser los que marcan diferencias entre un grupo control y un grupo con trastorno de aprendizaje.

Etiología.

 Es más común en niños que en niñas, por lo que puede haber un componente genético, no obstante también suelen ser mayor la proporción de casos de niños diagnosticados con este trastorno ya que suelen mostrar mayor numero de conductas disruptivas en el ámbito escolar ergo un mayor numero de informes y evaluaciones en este sentido. También existe un componente familiar importante, ya que en generaciones posteriores en un individuo con trastorno del aprendizaje  cursan con la misma patología. En ciertos estudios se ha encontrado que el gen que tiene alelos presentes en más casos de este trastorno es el 6p22,  de modo que  su presencia aumentaría las probabilidades de que apareciese el trastorno de lectura, sin olvidar que olvidar que se trata de herencia poligénica. Las complicaciones perinatales están también relacionadas, y en menor medida infecciones perinatales y alteraciones metabólicas.

  1. TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA. Suele cursar junto con el anterior y  recoge :
  • Trastornos de la planificación de frases. Implica el funcionamiento ejecutivo, general, lo cual lo hace ser el mas complejo de tratar.
  • Trastornos ortográficos y gramaticales.
  • Trastornos grafomotores, caligráficos y espaciales. Que puede ser paliado con el uso del ordenador.
  1. TRASTORNO DEL CÁLCULO.
    • Este trastorno esta asociado a dificultades lingüísticas, dificultades visoespaciales o mixtos. Suele ser relativamente frecuente que un niño que presente dificultades tanto en lectura como en escritura presente a su vez problemas con el calculo.  Si tan solo se especifica trastorno de calculo la causa puede residir en el funcionamiento ejecutivo y de planificación, ademas no suelen llegar al 1%.
  2. TRASTORNO NO ESPECIFICADO. son los más frecuentes. Recoge:
  • Trastornos generalizados del aprendizaje, implica dificultades en un amplio espectro de actividades académicas, mostrando  de forma general un coeficiente intelectual (CI) bajo dentro del rango normal, por lo que antes se les llamaba borderlines.
  • Trastorno ligado a descargas subclínicas o también denominadas focos irritativos.  De forma general encontramos que en los periodos de crisis epilépticas siempre se produce un resultado observable para la persona que la padece y viene acompañado por un correlato fisiológico en forma de actividad irregular EEG. Sin embargo existen casos conocidos como las descargas subclínicas en los que se produce este tipo de irregularidad en la actividad EEG, pero sin que exista una crisis epiléptica. Estas descargas parecen guardar relación con trastornos de aprendizaje.
  • Trastorno del aprendizaje no verbal. Suele referirse a chicos con problemas academicos en areas que implican inteligencia manipulativa, y obtienen mejores puntuacion en tareas verbales.

 

2 respuestas a “Trastornos de Aprendizaje”

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