Parálisis Cerebral


  • Sobre la parálisis cerebral
  • Tipos de paralisis
  • Etiologia
  • Aspectos cognitivos
  • Tratamiento e intervención

La parálisis cerebral se define como  un desorden permanente y no inmutable de la postura y el movimiento debido a una lesión del cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos. La paralisis cerebral puede tener una etiología en tres momentos diferentes y con causalidad múltiple en cada uno de ellos. Estos momentos son: prenatal, perinatal (son los más frecuentes y tienen lugar durante el parto distocias, anoxias, ictericia o traumatismos), y por ultimo tenemos posible etiología en el momento postnatal.

No tiene carácter degenerativo ni progresivo, es decir, ni empeora ni mejora, tiende a ser estable. Conviene diferenciar la parálisis cerebral de los trastornos ortopédicos, los trastornos neurológicos de médula y nervios y la espina bífida o la distrofia muscular.

La prevalencia en la población general es del 0,2%, pero en la población con discapacidad intelectual llega hasta el 20-30%. Ademas no guarda relación con el sexo, es decir, que no es más común en hombres que en mujeres, o viceversa.

Los trastornos comórbidos a la parálisis cerebral son los siguientes: discapacidades musculares y esqueléticas secundarias a PCI; trastornos del habla; deficiencias sensoriales y perceptivas (somatosensoriales, visuales y auditivas); epilepsia; discapacidad intelectual; déficit neuropsicológicos; y otros como incontinencia, problemas digestivos y respiratorios, babeo. 

Según su forma

  • Epasticidad-hipertonía, es la más común y tiene lugar en una lesión en el sistema piramidal y daños se produce en la corteza motora, asociandose ademas con problemas somatosensoriales (en el tálamo). Produce una alteración sobre la realización de los movimientos voluntarios. Durante la realización de estos se produce una hipertonía que dar lugar a espasmos bruscos y contracturas en un grupo muscular e hipotonía en el grupo muscular antagonista, es una alteración en el juego muscular flexión/tensión. Con respecto al lenguaje suele ser explosivo y con largas pausas, en los casos más graves puede quedar bloqueado al no poder mover sus mecanismos de fonación. Son casos en los que el tono muscular es muy elevado, lo que impide al sujeto controlar sus movimientos.
  • Atetosis, se debe a una lesión en el sistema extrapiramidal (ganglios basales del tronco cerebral) que controla los movimientos involuntarios, el tono muscular y los estado de vigilia . Se caracteriza por movimientos involuntarios de las extremidades distales tanto en reposo en relajación o sueño. El tono muscular es fluctuante y va desde la hipertonía paroxística hasta la hipotonía, alternando movimientos abruptos y mal orientados con la rigidez del espástico. El lenguaje suele ser variable y en términos generales es incoordinado y carente de ritmo. Llevan a cabo movimientos de carácter involuntario que interfieren con los movimientos voluntarios que lleva a cabo el sujeto.
  • Ataxia el caso menos frecuente. Se produce por una lesión en el cerebelo, y produce problemas de equilibrio y coordinación. Muchos aprenden a controlarlo de forma espontánea, ya que tienen la ataxia desde el nacimiento. La lesión altera la capacidad reguladora de la adaptación postural y la coordinación de los movimientos voluntarios. Se caracteriza por problemas de equilibrio en la marcha y mala coordinación espacial y temporal de los gestos.
  • Mixtos, se presentan varios de estos cuadros a la vez.

Según la localización:

  1. Hemiparesia-hemiplejía si afecta a un lado del cuerpo, el daño está lateralizado.
  2. Paraparesia-paraplejia afecta a las extremidades inferiores.
  3. Tetraparesia-tetraplejia afecta tanto a las extremidades inferiores como a las superiores.

Al hablar de paresia nos referimos a la ausencia parcial de movimiento voluntario, a una parálisis parcial o suave. Cuando la incapacidad para moverse es completa se usa el sufijo “plejia”.

Según el grado de discapacidad

Podemos diferenciar niveles de parálisis cerebral, que a su vez se relacionan con el grado de limitación funcional:

  1. Muy grave. No se mueve independientemente; necesita de equipos para desplazarse.
  2. Grave. Se sienta con ayuda pero su capacidad de caminar está muy limitada.
  3. Moderada. Requiere de asistencia para caminar.
  4. Ligera. No requiere de aparatos de apoyo.
  5. Leve. Detectable bajo observación.

Etiología. Las causas genéticas no son comunes en este trastorno. Por otra parte, las causas ambientales podemos dividirlas en:

  • Prenatales: infecciones, alteraciones metabólicas del feto o la madre, exposición a tóxicos o falta de oxígeno.
  • Perinatales (en relación con el parto): sufrimiento fetal y traumatismo obstérico (estas son las causas más comunes, con un 50% de los casos), prematuridad (20%), incompatibilidad sanguínea o encefalopatía bilirrubinémica.
  • Postnatales: infecciones, complicaciones metabólicas (10%), y traumatismos.

Los aspectos cognitivos de la parálisis cerebral son varios y el hecho de tener una alteración física no tiene por qué corresponder con una alteración cognitiva. Siendo así, en la parálisis cerebral encontramos inteligencia normal y casos de discapacidad intelectual leve hasta profunda. El desarrollo cognitivo puede verse interrumpido por dificultades en la adquisición del lenguaje, además presentan interferencias en habilidades para el intercambio cultural e interacción educativa.

Los aspectos interventivos en los casos de parálisis cerebral:

  • Movilidad y autonomía, fisioterapia, cirugía ortopédica, equipos pedagógicos.
  • Sistemas alternativos de comunicación (SAAC) pudiendo ser con ayudas o sin ayudas.
  • Sobre estos últimos existen una serie de peculiaridades y peligros a tener en cuenta:
    • Lo enseñan expertos, no suelen hacer una enseñanza funcional social e inciden en cosas que se pueden medir o evaluar fácilmente, además tiene un inicio tardío (4 años). Suelen comprender más que producen y desarrollan un estilo pasivo lo que les acaba restando importancia y sentirse menos valorados, vocabulario restringido y limitado en su expresión. Todo esto se traduce en pobres habilidades de conversación.

 

5 respuestas a “Parálisis Cerebral”

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